醫師傳 第031章實習篇：診斷出分歧(1/1)

如果出现文字缺失，格式混乱请取消转码/退出阅读模式

第031章實習篇:診斷出分歧正當程龍準備回去寫603牀的病例時，602牀的鄭美茹忽然呼急促，面蒼白，小林正在手忙腳亂為其複查身子，程龍見他一個人忙不過來，趕緊過去幫手，一邊問道:“知道什麼原因？”

“還不知道，她忽然變成這樣，呼困難。”小林答道，然後向身邊的護士道:“護士，給602牀輸氧。”

“我來看看，呃，患者呼音減弱了…”程龍放下聽診器，查了鄭美茹的脈搏之後，左手指壓在鄭美茹的心口上，右手指輕輕的向下扣了扣，又換了旁邊的位置扣了扣，一邊扣一邊向着小林道:“脈搏減弱，叩診上顯鼓音，側顯實音，這些是腔積的體徵，而且還比較嚴重，需要馬上引處理。”

“血？”小林有些不相信，程龍這麼簡單就下診斷，他可是一個實習生，就連自己進修一年了，都還不敢輕易確定呢。

“嗯！”程龍肯定的點了點頭。

“急診x光檢查腔正常，肋骨也是輕微骨折，並沒有斷裂…”小林據急診x光的診斷提出反駁。

“在急診沒有，不代表現在沒有，你看看下患者的血壓再説。”據盛隆留給自己的記憶經驗，程龍幾乎不用其他檢查也肯定是腔積了，見小林不相信，他不得不再做其他檢查來證明自己是對的。

由於鄭美茹剛入院時體徵並不明顯，科室沒有給她配置監測儀，要想知道鄭美茹的血壓，只有靠小林自己手工去量了。

程龍的自信，讓小林從內心中產生了動搖，其實他在檢查時也有想過是血，只是沒有其他輔助檢查，他不敢輕易下定論。

聽到程龍這麼説，他從護士那裏拿到了水銀血壓計，縛上鄭美茹的手臂，擠壓着氣球讓水銀柱一節一節上升到了180，才慢慢扭開放氣螺絲，小林緊張地看着緩緩下降的水銀柱，心也提到了最高點，程龍對還是錯，從那水銀柱便可看出端倪…

不僅小林在注意這血壓計的記數，程龍也在看着，雖然聽診器在小林的耳朵裏，但從水銀柱的下降中還是可以看出血壓的大概。

血壓計數分別有收縮壓和舒張壓組成，收縮壓即是血壓的最高值，成*人正常值在90－139之間，舒張壓為最低值，成*人正常範圍在60－89之間，超過此範圍則為高血壓，低於此範圍則為低血壓。

一般常人的用水銀血壓計來測量血壓，在緩慢放氣時，血壓計袖帶內的壓力隨之下降，當袖帶內的壓力等於或稍低於心縮壓時，逐漸下降的水銀柱會出現彈動，聽診器也會開始聽到搏動的聲音，當聽診器第一次聽到“拍拍”的聲音時，壓力錶上所顯示的壓力值即為收縮壓，繼續緩慢放氣，直至聲音突然變成低沉，及至消失，取聲音消失時的壓力值為舒張壓。

反覆量了三次，小林才解開血壓計，他的臉變得有些難看，沒有再説話。

“多少？8050？”程龍不敢肯定確切的數值，他僅從水銀柱出現開始彈動及最後消失的計數分辨出血壓大概是8050左右。

“7550，低血壓。”小林凝重的答道，如此一來，患者就大大的麻煩了，如果不及時作出措施，這血很有可能危及到病人的生命安全。

“那還等什麼，開始引呀！”鄭美茹已經神志不清，正逐漸陷入昏，已不能進行膜腔穿刺術出積，再者，程龍剛才叩診聽出積麪積很大，表明出血量非常大，現在最好的辦法，是膜腔閉式引術。

“我們還沒有確診，不能進行創傷的作…”小林搖搖頭。

“現在病人這麼多，難道你想讓她下去等上幾個鐘頭，拍個x光才能確診嗎，她現在已經陷入昏了，再不做引，很有可能有生命危險…”難道不知道非常時期要用非常手段嗎，程龍非常肯定鄭美茹現在正大量內出血，不管同意不同意，他都會及時處理。

小林非常不滿，他認為程龍不過是一個應屆實習生罷了，連醫師助理資格證都沒有，論資歷，是科室裏最淺的，比他這個進修生還不如，他跟着高建快半年時間才稍得到高建的重視，而程龍不過是僥倖完成一兩個手術，才跟高建一天的時間，就得到高建的重視，小林對此就已經有些不滿了，現在程龍又表現得如此強勢，絲毫沒有將他的意見放在眼裏，心中的怨念徒增，反擊道:“就算知道是血，那又怎麼樣，沒有x光片來確定積的情況，如何引，瞎開刀麼。”

“這並不一定要x光來定位置，叩診也可以聽出積的位置，這要靠經驗來判斷，剛才的叩診已經明顯表明…”程龍並不想和小林爭論，只是高建指示他和小林來搞定這兩個病人，並沒有指示兩人誰主誰次，遇見意見分歧時應該誰聽誰的，所以程龍並不奢望小林能一下接受他的診斷，如今，唯有用論據來説服小林，當兩個人的意見達成一致後，事情就好解決了，鄭美茹也會得到正確的治療。

“靠經驗來判斷？什麼經驗，你實習一年的經驗麼？”以程龍最近表現來看，小林不否認程龍確實有點能力，只是被一個後來的實習生壓到了頭上，令他很不舒服，雖然他不是這裏的正式醫生，但要講臨牀經驗，程龍在他面前，還差得遠。

“憑的是盛…呃，不錯，我的經驗告訴我，一定可行。”程龍答道。

“就是血，也可以安排穿刺血，不一定要引。”小林反諷道。

“患者現在這狀況不適合穿刺，她在急診x光示腔正常，來到這裏才轉變成血，短短時間內出血量這麼大，得先引看看。”程龍異常堅決。

“哼！既然你怎麼説，那你自己來做，患者出了什麼問題你要負全責。”真是不知好歹，一個小小實習生竟然還敢談臨牀經驗，小林差點就崩潰，憤憤不平拂手離去。

“你不做我做！”不是程龍受不了，而是患者得有人出來治療，科室裏一下來了這麼多病人，醫生們都自顧不暇，那還會有人出來幫手。