醫師傳 第147章名醫篇：出診婦產科(1/1)

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別看程龍現在在附屬醫院風光無限，絕對的話題人物，但也不全是好評的，負面的評論還是存在的，這個世界上總有那麼幾個人是見不得別人的好，總要找出別人的一些缺點來指三道四。

這其中最具有代表的就是程龍還是一個沒有執照的醫師，在程龍成功之後，這一點就成了他最具有爭議的一點，對於能力是否勝過資歷的説法也源源不斷。這個程龍雖然沒有聽過有人和他直接説過，但對那樣的言還是知道一些的。

對一個具有爭議的話題，無論在什麼地方，總是會分成三個立場的，正方反方加上打醬油的，中立的一方總是事不關已高高掛起，身事外，無論什麼事都不會影響到他們的。

程龍也不知道力頂他的人有多少，不過他最近在醫院受歡的程度來看，應該有不少，至於那些吃不到葡萄説葡萄酸的，他能有什麼辦法，繼續走他的路，讓他們自己説吧。

不過他的路也僅僅限於心血管外科和腦外科，其他科室還是免了，以他這個資歷能不去別科就不去，以免帶來不必要的麻煩。

所以，在得知值班醫生不想。去會診之後，程龍也只是在那裏看着辦公室裏的其他人，僅以資歷來説，他們每一個都比他有資格出診，他就不用自我推薦了。

不過婦產科裏多數是剛出生的。嬰兒，這類小孩不管是大病還是小病，都有那麼一點棘手的，不然林成志也不會輕易放棄出診的機會的，在他放棄之後，一般就是按着排班表的順序來輪到其他醫生，這排班表上在林成志之後就是李冰清，他猶豫了一下也放棄了，沒有任何理由。

再下來就是張政醫師了，這個。傢伙在別人看他的時候還一副笑嘻嘻的樣子，咧着嘴巴説他很想去，只是害怕baby，還是把機會讓給其他人吧。

張政之後就是沈倩倩了，沈倩倩之後才是李秋，李。秋也就是程龍，包括張政在內，已經接連三個不想接手這個棘手活了，他還説什麼把機會讓給別人，程龍不由嗤之以鼻，這個傢伙總是那樣，如果倩姐也不想去的話，那就要到他表態了。

只不過這個病例是輪不到程龍了，在張政放棄之。後，沈倩倩站了起來説她過去看看，然後叫上她的兩個學生，在出去之前，她好像想了一下，叫上程龍也跟着過去看看，説多加一點臨牀經驗對以後也有好處。

不去白不去，這個三房心可是少見的病例，他雖。然知道，可在附屬醫院實習到現在還沒有遇見過那樣的病例的，去看看確實很有臨牀意義，對於現在的他來説，沒有親眼見過的病例都可以長見識，在以後臨牀上肯定輕易得多。

小杰，你也一起。跟來。程龍起身前，把正在為他的病人寫病歷的易小杰叫上，他這個也是有樣學樣，以前他可是見多了導師在出診時都帶上學生的，對實習的意義也非常大的，他在實習時也有跟過導師出診過，不過那時候的他心不在焉的，沒有學到什麼實質內容，倒是在跟高建的時候，那一次高建忙着手術，留他在科室看守，不得已才一個人去急診科出診，還好那時的他已經不是那個僅懂得一些基礎醫學的頭小子，那一次出診可是非常順利的。

這一次，沈倩倩三人在前頭，程龍帶着易小杰跟在後頭，之前有説過，他有兩個學生幫忙，其中一個就是易小杰，他怎麼會只帶一個學生忘了另一個呢，當然沒有，他另一個跟着他的就是胡莉莉，她現在正跟着沈倩倩在前頭走着呢。

程龍一邊走一邊跟着易小杰解釋着附屬醫院的出診制度，本來就不是很複雜的事情，在他們剛進入電梯後也就説完了，這電梯裏也就是他們五個人，在突然陷入沉默的時候，沈倩倩忽然説話了，一説話就直接問他們幾個道:“誰知道三房心是什麼，來説説。”程龍自己是知道三房心是怎麼回事的，他這段時間狂補醫學知識可不是白補的，加上盛隆的臨牀經驗，對這三房心可謂是瞭如指掌，只不過他在沈倩倩提問後沒有回答，而是看向他這個學長學生，意思就是非常明顯了，他希望易小杰來回答。

不僅程龍，胡莉莉也沒有直接回答，而是看向小她一屆的實習醫生，在醫院實習時，在上級醫師提問的時候，一般都是從最低級的醫生先回答的，如果他們回答了，那也就代表低級的醫生是不懂得這個問題了。

就在沈倩倩的那個新女實習醫生正準備張嘴説話的時候，易小杰先她一步説道:“一種先天心臟病，一般是左心房被一層膜分隔成兩部分，形成心臟畸形第三心腔，血經膜的孔道保持心臟血循環，但是孔道會導致心臟血循環出現異常回，從而導致心臟功能不齊全。”易小杰一口氣説完之後，看看程龍又看看沈倩倩，見兩個人都是面無任何明顯的表情，猶豫了一陣才喃道:“大概是這樣的吧…”回答得差不多吧，剛出學校的實習醫生也不能要求太多了，程龍對易小杰的回答是很滿意的，要是放到他剛到醫院實習時，是絕對不懂得那玩意的，至多也只是對三房心有個模糊的印象，而不能像易小杰那樣，基本回答對了。

“小龍，你有要補充的嗎？”沈倩倩好像不是很滿意易小杰的答案，讓程龍對易小杰的回答來補充一下。

倩姐這個不是要讓他來給學生下個馬威吧，易小杰都回答得差不多了，竟然沒有滿意，還要在他剛跟她的時候沒有那樣的提問自己，不然可就出糗定了，現在麼，難不倒他了。

“小杰回答的基本正確了。”程龍是先給易小杰的回答一個肯定，可他這話剛説出口就看到易小杰嘴角揚起，好像因為回答對了很得意的樣子，心中不由一惱，這表現也太明顯了吧！他緊接着話鋒一轉“不過也並不完全對，這三房心是一種少見的先天心血管畸形，一般情況下是左心房被異常纖維肌隔膜或間隔分成兩部分。隔膜近側即右後上方接受肺靜脈血迴的副心腔，也就是小杰説的第三心腔，隔膜遠側即左前下方為固有左心房並與左心耳，二尖瓣左心室相通的真正左心房。兩者藉隔膜的孔道相通。本畸形可單獨存在也常合併其他畸形，最常見為房間隔缺損或完全肺靜脈異常回，從而導致患者心律失常等症狀，影響患者正常的血循環。”這一次説得夠詳細了，不知道的人也應該知道了！沈倩倩沒在這個問題上糾結下去，改問三房心的其他問題道:“誰知道這個病的病因嗎？小洪，知道麼？”大概是程龍的學生剛搶答了，這一次沈倩倩就直接點名問她的新學生了，問完之後再給她一個鼓勵的眼神，讓她大膽的回答，錯的也沒有關心的。

“這…三房心的病因…”小洪期期艾艾的就是説不出嘴來，最後貌似鼓起了很大的勇氣才敢看向沈倩倩“我不知道…”哎，這個女同學表現得就跟他剛到附屬醫院實習的那一段表現啊，程龍看着對方不由在心中慨了一聲，當然他也只是在心中自個慨一下了，可不敢在面上顯現出來，否則也太打擊新人的自信心了。

沈倩倩還是那個表情，好像她的學生回答不上來很正常似的，轉而望向胡莉莉問道:“小莉，你知道麼？”胡莉莉見沈倩倩問她，思考了一下才答道:“關於三房心的病因到目前為止還不是非常明確，臨牀上一般認為是在胚胎發生期共同靜脈幹未能與左心房融合，同時肺總靜脈擴大構成左心房的一部分，未能原始左心房融合一體形成副房。以及原發房隔的異常發育，左心房內異常隔膜，將左心房分隔為副房及真正的左房。”這個三房心很少見，不知道胡莉莉在以前實習時是不是見過，但她的回答是百分百正確的，程龍給予她一個讚許的笑容，呃，她這個是故意的，學前輩的做法呢，勵勵他現在這個學生，以免剛才答對了一丁點就驕傲自滿了。

“嗯。”在胡莉莉回答之後，沈倩倩點了點頭，這個時候正好電梯也到了，她率着幾個人向婦產科的醫師辦公室走去，一邊趁着有限的時間問跟着她的幾個人道“現在你們都知道三房心是怎麼回事了，誰知道如何診斷這個病例…”沈倩倩這個問題問得太緊了，沒等他人回答，她們就進了婦產科的醫師辦公室，這個問題也就不了了之，她現在的任務是過來會診病人的，沒有可能在進了對方的辦公室後還在考她的學生。

這一次會診是沈倩倩接下的，所以這婦產科提過來的會診申請單是拿在她手上，上面有寫着是哪個醫生的病人，她一到辦公室就直接找那個醫生了，直接道明來意後就讓對方帶她過去看病人。

來會診不是來參觀婦產科，每一個醫生都有自己的事情要做，沈倩倩到來了她也不敢耽誤太多時間，把病人的病例給沈倩倩之後，一邊走一邊向沈倩倩解説嬰兒的情況。

他們一行人才出辦公室，辦公室裏的醫生們開始小聲議論起來了，這婦產科的接管的對象都是一些產婦，在科裏工作的也大多是女醫生，她們在辦公室裏一起辦公室總是喜歡談一些醫院的八卦，對於一個出診忽然來這麼多人確實讓她們有些意外，特別是沈倩倩和程龍同時出現在婦產科裏，還不給她們製造了共同的話題。

在程龍沒有主刀胡大富的手術之前，問到醫院裏誰的名字出現頻率最多，肯定是沈倩倩三個字首當其衝，即使在程龍成為附屬醫院的風雲人物之後，沈倩倩這三個字出現的頻率也僅僅是排在程龍和心血管外科之後，可見他們倆個在附屬醫院是多麼收到關注的了。

但是她們在程龍他們出去之後會談論什麼就不由人知了，程龍就是知道她們要談論他也是沒有那個興趣去聽的，最近在附屬醫院裏談論他的人也不缺婦產科裏那些老孃半徐的醫生們。

程龍的興趣還是在這個嬰兒身上，據嬰兒的主治醫生介紹，得知這個嬰兒在出生後就發現了不對勁，經過檢查之後覺得可能是三房心，但婦產科對這心臟上的疾病不算通，覺得找心血管科的醫生來診斷比較穩當一些。

如果真是三房心，那麼這個採能就有點急了，要知道一般的三房心是很少會早出現症狀的，它出現症狀的時間與隔膜孔道大小有關。孔道大的病例類似房間隔缺損，臨牀上可無症狀，生活正常，僅在活動後稍有氣促。這樣的病人出現症狀出現較遲，一般都會在幼兒或兒童期發生。而孔道狹小的嚴重症例，生後不久即可出現重度肺充血和呼急促，隨之發生嚴重的肺炎及充血心力衰竭，從而導致死亡等後果。

現在這個嬰兒在出生後就發現不對，那麼肯定是三房心的隔膜孔道太小的原因，如果確診下來，那麼就得馬上進行治療，而這個三房心，唯一的治療方案，那就是要手術！對一個剛出生不久的嬰兒做手術，危險可想而知，難怪科室裏的其他醫生明知可能是哪個病都不輕易出診了。

對方帶着他們幾個醫生到了病房門前，可看着他們一行五人有些為難，説最好是看病的醫生進去就行，沒有必要的話，學生最好在外面等一等。

程龍理解對方説的話，這裏面畢竟是嬰兒房，對無菌有一定的要求，他們幾個人每天都接觸不少病人，身上帶着多少細菌也不知道，這剛出生的嬰兒免疫太低，抵抗不了細菌病毒的襲擊的，因為他們而發病了可不好了。

他們來之前確實有缺考慮了，既然是來到了人家的科室，也只能按着人家的規矩來辦，沈倩倩考慮了一下，讓程龍跟着她進去就行，其他人就先在外面等着，要不先回心血管外科也行。

沈倩倩就是來會診的人，她進去肯定是一點問題也沒有，現在附屬醫院哪個不知道程龍這個醫院新貴，婦產科即使不想多人進去，但阻攔程龍也不太好意思的，所以進去的就是他們三個人了。

雖然沈倩倩説過他們三個可以先回科室，不過他們的老師還在婦產科呢，無論是在學校還是在醫院，都有説過實習醫生在實習時想學東西，就得時刻跟着老師，現在他們進不了病房，也只能在門外等着，等老師會診過後再出來給他們講解，即使是比不上親自實踐好，總比什麼都不知道好得多了。

在嬰兒的主治醫師接引下，沈倩倩和程龍很快看到了這個懷疑患有三房心的嬰兒，嬰兒的症狀看起來是不正常，之前對方也介紹過這個嬰兒的狀況了，下面就看沈倩倩給嬰兒檢查下診斷了。

不管是嬰兒還是成年人，心臟的問題就少不了聽診的，沈倩倩也是一樣，她第一件事就是對這個嬰兒聽診，聽好了之後也不説嬰兒的聽診情況，讓程龍也跟着上前聽一聽。

沈倩倩等程龍聽好之後，也不管旁邊的婦產科醫生，直接問程龍聽出了什麼情況，就好像現在的程龍還是她以前的那個學生，導師考學生一般。但她這問話的語氣不是考學生，而是像徵求程龍的意見。

心底部可聞及噴收縮期雜音和舒張期雜音，有時可聽到連續雜音。但僅kao着聽診是不可能聽出嬰兒的具體病例的，還要據其他的輔助檢查才行。

沈倩倩忽然放棄了她會診師的身份，説讓程龍來拿主意，她這話一出口，那位嬰兒的主治醫師有些疑惑，問這來會診的不是沈倩倩本人麼，怎麼讓程龍來了，不是他不相信沈倩倩，而是程龍太年輕了，雖然最近風頭很勁，但現在他們診治的可是一個嬰兒，可不是一個能述説病情的成年人。

不管對方怎麼想，沈倩倩既然説讓他來，那他有什麼理由來拒絕這個病例，一個三房心而已，就看他下面讓這個有些懷疑他的醫生開開眼界，不僅正確給予診斷，即便是要他治療也完全沒有問題。

嬰兒本身也看過了，下來就是要結合婦產科為嬰兒作出的檢查來作出診斷了，程龍懶得去看病歷上的檢查結果了，而是叫對方直接拿檢查單和底片給他，他會在上面給予解析並下診斷。

第一張是嬰兒的超聲心動圖，顯示左房內，二尖瓣上方可見到異常隔膜回聲。脈衝多普勒超聲檢查可顯示異常隔膜，並可見血通過隔膜上的孔道以及房間隔缺損的大小。完全符合三房心的症狀。

第二張是嬰兒的x線檢查，上面顯示嬰兒心臟輕至中度增大，以右心室肥大為主，有明顯肺循環高壓但左心房不大或僅輕度增大為其特徵，上腔靜脈擴張，肺間質水腫，肺動脈段突出顯示肺動、靜脈高壓徵，經程龍解釋後，也完全符合三房心的症狀。

當然，僅僅是這樣也不足夠解釋嬰兒是真的患有三房心的，但在這些有限的檢查下，據程龍的解析，他百分百的下了診斷，那就是三房心，不用懷疑了。

這一次，程龍説的時候可不是一個兩個人在聽了，不僅僅是沈倩倩帶過來的幾位學生，這婦產科的醫生也差不多在場的，程龍能在這麼多人面前肯定也就是他確實有十足的把握了